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阿里打喷嚏后造口脱垂,该怎么办?

发布时间:2020-09-25 15:17:57 人气:17697 来源:

最近,有造口朋友和小卜说,有时候咳嗽一下,自己的造口就脱垂了。咳嗽,提重物确实可能会造成造口脱垂,那么什么是造口脱垂?有什么保存措施呢?


什么是造口脱垂


肠造口脱垂指的是肠袢由肠造口内向外翻出的症状,脱垂的长度可达数厘米至20厘米以上不等。造口脱垂可发生于结肠造口,也可发生于回肠和泌尿造口,可发生于单腔造口,也可发生于袢式造口。但是总体上多发生于横结肠袢式造口,脱出的肠段多为肠造口的远端肠袢。


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肠造口脱垂常伴有肠造口水肿、出血、溃疡等并发症,严重时甚至会出现肠扭转、阻塞甚至缺血坏死。脱出的肠袢因为蠕动与阿里造口袋产生长期摩擦,可引起局部溃疡、渗血,这些都会给患者带来极大的心理压力,并且影响阿里造口袋粘贴的稳固性,因此必须引起重视。


发生肠造口脱垂的原因


手术因素。肠造口形成过程中外拉的肠管未能妥善固定于腹壁,腹壁肌层开口过大等。


肠造口位置。肠造口没有在腹直肌内开出,缺乏腹直肌的肌肉支撑。


腹壁薄弱。患者因年老、肥胖、多次手术等因素造成腹壁薄弱。因手术或生理原因导致腹壁力量薄弱,再加上长期存在腹压增加的因素,最终导致肠造口黏膜从腹壁薄弱处脱出,脱出肠袢的长度随着腹内压力增加而加重。


腹压升高。各种引起腹内压增高的因素均有可能诱发肠造口脱垂的发生,如妊娠、慢性咳嗽、提举重物、剧烈呕吐等。


造口脱垂的护理措施


❖ 轻微脱垂

一般无需处理,患者应避免增加腹压的活动,加强自我观察,选择一件式阿里造口袋,调整阿里造口袋的大小以避免肠黏膜的创伤。


❖ 脱垂的肠黏膜出现糜烂、渗血的局部处理

出现糜烂的肠造口黏膜应加强局部清洁,可用温水每日清洁,禁忌应用消毒剂如碘酒、酒精等刺激性溶液。糜烂出血的肠黏膜可局部使用造口粉促进止血愈合。


❖ 减轻肠造口的水肿

脱垂合并严重水肿,可给予呋喃西林溶液或50%硫酸镁溶液、3%NaCL溶液湿敷20-30分钟,以减轻肠袢肿胀。


❖ 避免腹压增高

患者多饮水、多进食粗纤维食物,保持排便通畅;避免进食容易便秘的食物;避免进行收腹锻炼如仰卧起坐、举重等。咳嗽时用手按压肠造口部位,以减轻腹部压力。


阿里造口袋用品选择

➀ 选择尺寸合适的阿里造口袋,以容纳脱垂的肠管。不能回纳合并造口旁疝者的脱垂患者更好选用一件式阿里造口袋,尽量避免选用两件式阿里造口袋,因其底环容易损伤脱垂的肠管,套袋时也可能会摩擦肠管造成肠造口黏膜的损伤。


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➁ 合理裁剪:准确测量肠造口大小及掌握正确的粘贴方法。尺寸应恰当,应与肠管更大直径为标准,不能单纯度量底部,以免套袋时损伤脱垂肿胀的肠管。


反复回纳无效的严重患者需要手术治疗,将脱垂的肠段切除后在合适的位置重建肠造口。肠造口脱垂患者如果出现肠扭转,阻塞甚至缺血坏死时应急诊手术治疗。


预防措施


❶ 肠造口术前定位

肠造口脱垂应以预防为主,肠造口手术前做好充分的术前准备,选取合适的位置进行肠造口定位,尽可能将肠造口定于腹直肌上。


❷ 避免导致腹压增高的因素

避免减少提重物,进行收缩腹压的运动;慢性咳嗽、长期便秘、排便困难等症状应给予重视,积极处理;咳嗽或者打喷嚏时用手按压肠造口部位。